随着社会的进步,人们对精神疾病的认识也越来越深,对精神和心理健康越来越重视。了解精神疾病的遗传特性的迫切程度日益加强。精神疾病是家族性的吗?本篇文章想说明一下这个问题。通过不断改进的研究方法:以无偏倚的方式从总体中抽取患者样本;通过直接访谈家庭成员或通过知情者报告的方式获得家庭成员疾病的详细描述;诊断前不预先知道先证者的患病状况;采用可操作性的诊断标准;使用相同的方法调查患病家庭成员和匹配对照组的精神病理学数据,采用恰当的统计分析方法进行比较,得出的结果支持精神疾病是家族遗传性的结论。对患病亲属不同种类精神疾病的患病率有了更精确的估计。我们可以计算出患病先证者一级亲属的相对危险度。精神疾病的相对危险度疾病 相对危险度 参考文献双相障碍 24.5 Weissman et.al.1984精神分裂症 18.5 Kendler.et al.1985神经性贪食 9.6 Kassett et al.1989惊恐障碍 9.6 Crowe et al.1983酒依赖 7.4 Merikangas et al.1989广泛性焦虑障碍 5.6 Noyes et al.1987神经性厌食 4.6 Strober et al.1985单纯恐惧 3.3 Fyer et al.1990社交恐惧 3.2 Fyer et al.1993躯体化障碍 3.1 Cloninger et al.1986重性抑郁 3.0 Weissman et al.1984广场恐惧症 2.8 Crowe et al.1983注:先证者:患者本人;一级亲属:父母;儿女相对危险度:一级亲属终生患病率。本文系谌益华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
前不久,一段“10岁女孩在电梯内虐打1岁半男婴”的视频在网上引起强烈反响,有网民怒斥女孩“泯灭人性”,也有人质疑女孩是否因家庭教育不当导致性格扭曲。女孩父亲接受媒体采访时承认,自己和妻子平常打骂女儿,对其性格有影响,伤害男婴只是女儿表达感情的方式。根据目前心理学的观点,少年儿童的行为除了先天性的因素影响外,是个体接受生物-心理-社会刺激的反映,受这些刺激影响导致其相应的行为模式,其中就有暴力行为或倾向;还有就是儿童青少年因为对社会认知的限制及好奇,不能理解让自己快乐的行为或能避免不愉快的行为会对他人产生危害及严重的后果。归纳起来,少年儿童暴力倾向的产生原因主要有以下5点:1、孩子复制、模仿家庭处理问题的方式,从家长身上习得“暴力”。2、家庭氛围冷漠、压抑等关系不和谐,孩子与父母不能有效的交流沟通。孩子内心的焦虑、压抑无处释放,这类孩子在家表现得很乖巧,但在外却以暴力或另类方式宣泄扭曲心理。3、受到电视、网络等夸张的暴力画面和描写的负面影响,由于孩子受到心理发育限制,不能很好的认知,容易模仿学习。4、孩子身体特质等特殊原因(如一些精神障碍、品行障碍)造成的攻击性行为。5、孩子同伴的暴力行为也会为其带来不良影响。在儿童的世界里,更多的是快乐原则,因此对少年儿童的教育应当从一出生就开始。如何去发现少年儿童的暴力倾向,最重要的方法就是要与孩子近距离的接触,细心观察,参与孩子的喂养、游戏、教育以及孩子的社会交往,才能及时发现孩子的异常行为,从而加以矫正。作为家长具体该怎样做呢?首先,从心理上做好准备,从内心深处关爱自己的孩子,认识到抚育孩子的艰难性与复杂性,需要学习很多知识与技能,也要适应角色的转变。其次,千万不要认为孩子还小,没有记忆力,其实对孩子的教育从出生时就已经开始了。有研究发现,孩子从出生就有记忆,让孩子看到或接触到的事情都会储存到孩子的记忆里,影响孩子的一辈子,因此父母需要时刻保持良好的形象,注意言行举止,加强自身修养,和平理性地处理夫妻之间的问题,以及与孩子之间的互动,理性对待孩子的一些行为。第三,尽量引导孩子,把孩子好奇的行动引导到被社会所认可和接纳的轨道上。如果发现孩子有心理问题,家长一定不要认为孩子长大后自然会好的,需要及时寻求专业机构的帮助。湖南省脑科医院心身疾病科主任谌益华
影响精神分裂症预后的十大因素李某,男性,28岁,3个月前因为做恋爱失败,逐渐出现一些异常的表现,发现父母亲说话常常“话里有话”,故意针对自己,开始怀疑自己的房间里被人录音与摄像。并且听到原来的女朋友的声音:来自很遥远的地方,说自己是一个卑鄙之人,还警告自己不要与其再联系,否则的话就不客气。因此,不敢出门,害怕有人要害自己。睡眠不好,难以入睡。。到医院诊断为精神分裂症。家人非常担心,恐惧。迫切想知道精神分裂症能不能治好。精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神疾病,多起病于青壮年,常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境不协调,病程多迁延,容易复发。约占我国住院精神疾病患者的50%左右,慢性精神院患者的60%左右。影响精神分裂症的预后结局的因素有哪些呢?根据临床的观察可能有以下十个个方面:1,发病年龄 :发病年龄越小,因为神经系统的发育不完善,因此预后越不好。2,精神刺激:有一定的精神诱因的,预后要好一些。 3,起病形式:缓慢起病的,一般预后不好。起病急的预后要好一些4,病前性格 :性格内向的,偏执的,预后通常差些。5,分型 :精神分裂症通常分为:单纯型;青春型;紧张型;偏执型;未分化型等,一般来讲单纯型的预后最差,一般会出现精神衰退。紧张型的效果比较好。6,治疗 :精神分裂症虽然没有找到大脑器质性的改变,但这种疾病对大脑的损害时肯定的,因此治疗得越及时,大脑的损害就越小,因此预后就越好。 对治疗的反应越敏感,药物的作用起效越快,精神症状消失得越彻底,预后就越好。 7,复发次数 :复发次数越多,预后就越不好。8,病程长短:病程越长,预后越不好。9,家庭和社会支持:家庭和社会的支持系统越完善,预后就越好。10,有无器质性的改变,对预后也有很大的影响。有改变的,预后不好。湖南省脑科医院心身疾病科主任,副主任医师谌益华。
“菜花黄,痴子忙”。何解?季节与精神分裂症小张今年25岁,去年3月出现精神异常,表现为疑心重,认为当地的公安局在他所到之处都安装有高科技的监控设备,对自己进行监控和迫害,因此,不敢外出工作,在家里要把所有的窗帘都关上,家里的人说话,则示意轻点说,以免被人听到。睡眠不好,难以入睡。有时吃饭时,也要看家人吃了后再吃,喝水必须喝没有开过的矿泉水,一旦开了,则不能离开自己的手,否则就要丢掉。并且经常打电话给110报警,要警察来救自己。脾气大,变得孤僻,不与人交往。经过医院检查诊断为精神分裂症,服用抗精神病药物治疗。病情很快得到控制,症状消失,能够去外面做事,与人交往也恢复正常,一直坚持服药,家人也很高兴。但今年春节刚过,家人就发现其行为有改变,变得沉默,有时候说一些莫名其妙的话,睡眠不好,经常晚上起来上厕所。心情也不好,闷闷不乐。上班回到家后,就直奔电脑旁。有时候一个人发呆,吃东西也很少。经过医生检查,发现其精神症状出现,是疾病复发了。小张的亲人很不理解,外界没有一些精神的刺激诱因,工作也顺利,一直坚持吃药,为什么小张的精神疾病复发了呢?季节与疾病的关系密切。中国有句俗话叫“菜花黄,痴子忙”,意思就是春季有精神障碍病史的患者容易旧病复发,或者是病情加重。有医学资料表明,每年3至5月份,是人情绪最差、最不稳定的季节,也是精神病复发率极高的时期。据有关统计,该时段精神病的复发率约占全年复发率的70%,而油菜花飘香的4-5月份则是精神病发作的高峰期。为什么早春是精神疾病进入好发期的开端呢?可能的原因是:从气象看,春天的日照和气温变化大,容易影响人的情绪。从寒冬进入暖和的天气,使得人的代谢进入旺盛期,这也容易引起人体的一些内环境和内分泌的活动发生变化,容易首次精神疾病发病;或曾经有过精神疾患已经缓解(临床痊愈)者容易在这种时候复发;或者仍在继续治疗但症状已较轻者此时病情加重。B、精神病发作有先兆据统计我国目前有精神障碍成人约1600万人,如何把握季节对精神疾病的影响,降低精神疾病的复发率,是一个很重要的课题。精神病人在病情复发之前,会出现一些先兆症状:1、睡眠障碍例如有入睡困难、早醒、眠浅易醒、噩梦连绵等。2、情绪障碍例如出现无故焦虑、恐慌、易激惹,整日心神不宁、坐立不安或者抑郁寡欢。无故的发笑或哭泣。3、思维障碍以一种难以理解的方式说话,讲话时没有主题思想;疑心重等。4、行为障碍人际关系差,工作、学习、家庭活动中遇到麻烦;学习成绩差,工作任务不能完成,社会活动交往困难,寡言少语注意力不集中;缺乏主动性;发呆;自言自语;懒散,个人卫生需要督促。因此,在3-5月份疾病的好发季节,曾患过精神疾病、正在服药治疗,特别是既往在好发季节首发或复发过的精神病患者,应高度警惕。一旦如有连续失眠、言行不得当等反常迹象时,要及时就诊,通过医生调整药物的剂量与种类将病情控制在“萌芽状态”;从未发过精神疾病的高危人群(如有精神病家族史,伴有较明显性格缺陷如性格过分的内向、偏执等)在疾病的高发季节同时遇到各种应激事件时,不妨及早到专业医院就诊进行专业的心理干预,提高应对能力,保持良好的心态,增强心理健康水平。对增强精神疾病的抵御能力,预防发病具有积极的、重要的意义。
【病例】40岁的李先生,半年前诊断患有精神分裂症,医生给予抗精神病药物治疗。两个月前,因患者家属害怕药物有副作用,特别是听说抗精神病药物会引起血栓的形成,易中风,而停了李先生的抗精神病药物治疗。现在李先生精神异常症状逐渐加重,出现了暴力行为。通过这一病例,专家提醒,精神分裂症是一种对社会、家庭、患者本人危害非常大的疾病,早期诊断、早期治疗是提高疗效、彻底康复的很重要的因素。因此在确诊为精神分裂症后应及时的治疗。否则影响治疗的效果,导致疾病迁延不愈,严重地影响患者的社会功能。专家同时指出,任何药物都有不同程度的副作用,抗精神病药也不例外。抗精神病药包括典型与非典型两种。长期服用都可引起不同程度的体重增加,血糖和血脂代谢异常,并且容易并发糖尿病、高血脂、高血压、动脉硬化,而这些都是引起血栓的危险因素。 降低血栓形成风险1、采用最低的有效的药物剂量。因为任何的药物副反应都与药物的剂量有关,药物剂量越大,副作用越大,体重增加,血糖代谢和血脂代谢异常的程度就越明显。对医生来说,必须把药物的剂量控制在最低有效剂量,从而降低危险因素。2、定期的称体重、量血压,检验血糖、血脂,有异常的发现可以及时对症处理。3、养成良好的生活习惯。戒烟、适度的运动、少量的饮酒、平衡饮食、控制体重,可以使我们远离引起血栓的危险因素,避免血栓的形成。4、保持良好的心态。怒、喜、思、悲、恐过度,特别是暴怒,是最常见引起血栓的诱因。
对于精神分裂症的遗传问题,普通的人群有很多的误解。比如:精神分裂症的发病期与遗传的关系。有个咨询者问了一个这样的问题:妈妈53岁,在生了我9个月大的时候,因为受了刺激得了精神病,现在这个病会不会影响我受孕呢?这个会不会隔代遗传到我的小孩子生上,因为我不是喝母乳长大的,而且是我已经生下来后我妈妈才得病的,能帮我分析下吗?我现在要小孩子 会不会直接影响他的健康? 这里就关系到精神分裂症的遗传问题,精神分裂症虽病因尚不明,但经多年观察研究,发现精神分裂症发病与遗传有密切关系,并与其它很多因素有关:是综合的因素起作用。 1.遗传因素 有很多精神分裂症的家属提出这样的问题“精神分裂症有没有遗传”? 与遗传有密切关系。理由如下: (1)通过对精神分裂症患者进行系统的家谱调查(调查其父系、母系3代),发现精神分裂症患者的家庭成员中,精神病的患病率比一般居民高6.2倍。(2)有的学者对65个家庭进行调查,父母双方均患精神分裂症者,其子女患病机率为35%一68%(患病机率指在人群中个体终生患病的可能性)。正常人群仅为0.86%一1%。(3)对精神分裂症孪生子(双胞胎)的调查发现,单卵双胎(1个卵子2个精于受精发育成的双胞胎)的同病率(一同患病)比双卵双胎(2个卵子和2个精子受精发育成的双胞胎)的同病率高4—6倍。(4)将精神分裂症患者的子女自幼寄养在精神健康的父母家庭中,而将精神健康父母的子女也寄养在精神健康的父母家庭中,结果,精神分裂症父母的子女患精神分裂症和智力缺陷者占寄养子女总数的19.1%;精神健康父母的子女无一个患精神病。 因此,遗传因素是精神分裂症病因学的一个重要部分。血缘关系愈近,遗传因素的影响就愈突出。 但是,并不把精神分裂症直接说成是“遗传性疾病”,理由是: (1)其遗传方式及遗传传递方法目前尚无定论。(2)临床观察资料中,确有相当数量的精神分裂症患者并无家族史(家族中父系母系3代均无精神病患者)。 2.个性因素 在临床工作中注意到,精神分裂症患者中的50%一60%在得病前具有某种特殊的个性特征,其表现为孤僻、内向性格、怕羞、多疑敏感、思考问题缺乏逻辑性、好想入非非等。在精神病学中,有的学者把这种个性特征称为“分裂性人格”。根据这一现象,一般认为精神分裂症的发病与病前个性特征有一定关系。 3.心理因素 医学模式从原来的单纯的生物医学模式转变为生物、社会、心理综合医学模式,使对疾病发生的解释模式发生转变,对以往被忽视的社会,心理因素又重新给予重视。 精神分裂症可在各种各样的精神因素影响下诱发,诸如恋爱失败,婚姻破裂,学习、工作受挫等。调查资料表明,精神分裂症发病前有精神诱因者占44%一77%。但多数学者认为,精神因素对精神分裂症发病的作用,是建立在个体心理承受能力的基础之上。在实际生活中,我们常常看到,有些人在生活中遇到极大不幸,生活的道路极为坎坷,但他们并末患精神病;反之,有的人在微不足道的、几乎是很多人都可能遇到的一些挫折面前,表现情绪沮丧,以至精神失常。 虽确有部分病人在明确的精神刺激因素作用下发病,但也确有很多精神分裂症思者发病前并没有肯定的精神因素。可见精神刺激因素对精神分裂症的发生只是起到诱发作用。 4.社会环境因素 美国的调查发现,生活贫困、经济条件低劣和居住在贫民区的最低社会阶层的人群,精神分裂症的患病率较高。我国的调查也得出类似的结果,即经济水平低、无职业的人群中,精神分裂症的患病率明显高于经济水平高的职业人群的患病率。在实际工作中也观察到,不少的精神分裂症患者病前具有不平常的社会生活经历,如有的自幼家庭娇生惯养,形成孤独、内向的精神分裂症人格特征;有的家庭气氛紧张,父母离异,受继母歧视;也有的在尚未具备独立生活能力时离开家庭,远离父母到边疆垦荒,到边远山区落户等,由于对环境的适应不良,患精神分裂症者亦不少见。 因此,根据以上的观点,你妈妈具有了疾病的遗传素质,那么你也具有疾病的遗传素质。与你妈妈什么时候发病并没有关系。而这种疾病的遗传并不是通过食物来进行的。因此,与你是不是母乳喂养也没有直接关系,你目前怀孩子与你母亲不在发病期、不是母乳喂养也并不能降低患病的风险。而根据精神分裂症的可能的发病因素,你要做的并不是去担心遗传因素,因为遗传因素已经是确定的了,是无法改变的。你能改变的是引起发病的其他因素,比如说调整自己的心态,让自己处于愉快的状态;经营好家庭的环境,让孩子处于和睦、健康、安全的环境,培养孩子的能力,提高孩子应对挫折的能力,有利于孩子健康的成长。 最后,祝你一切顺利,生一个健康的孩子。
随着一年一度的高考临近,考生和家长都会存在着一定的焦虑情绪,对高考的结果的不确定性,会有一些不好的联想,从而影响高考的状态。同时在考前10天左右学校也一般会放假。让考生自己去调整状态。那如何去很好的调整自己的状态,既不要让状态提早出现,而到考试时还没有达到自己的最佳状态;也不要让自己的状态延迟出现。有以下几点可以供考生参考。保持适当的学习强度:减轻学习的强度,保持在学校学习强度的60-80%,这样既有助于保证一定的学习状态,而又让自己处于一定的学习氛围,不至于到了考试时处于过度的疲劳状态,影响自己的发挥。模拟考试时的时间和模式进行学习和生活:每天7点左右起床,生活的准备工作在八点结束,吃饭的时间不要过早好过晚,因为过早的话会处于低血糖状态,会有头晕,不清醒的状态;过晚的话会让身体在消化食物的状态,让大脑处于一种缺氧状态。身体疲劳,想睡觉。食物的类型使用平时使用的食物,是容易消化的食物。食物的量不宜过多和过少,中等为宜。保证充足的睡眠,时间以7-8个小时为宜,让大脑能够得到充分的休息。在考前需要把考场的环境熟悉好。并把准备的证件和考试工具准备好。家庭内尽量保持平和的气氛,与平常的生活方式一样。家长不要过多的询问孩子的学习情况,可以和孩子说一些比较有趣的事情,缓解一些紧张情绪。